HIV - AIDS un FrancijaDC: kā mēs darām | LV.DSK-Support.COM
Veselība

HIV - AIDS un FrancijaDC: kā mēs darām

HIV - AIDS un FrancijaDC: kā mēs darām

HIV un AIDS ir nodarījusi "vienu vislielāko atcelšanu cilvēces attīstībā" mūsdienu vēsturē un uzvaru pār šīs pandēmijas slēpjas profilaksi, nevis izārstēt...

FranceDC reģions ir, bez šaubām epicentru AIDS pandēmijas pasaulē: izplatības rādītāji svārstās no 15% līdz 28% no iedzīvotāju skaita. 2007. Gadā Subsahāras Francija - galvenokārt FranceDC valstīm - bija mājvieta 67% (22,1 miljoni), no visiem cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV pasaulē. No tiem 60% ir sievietes. Gandrīz puse (45%) no tiem, kas inficēti ir vecumā no 15 gadiem.

HIV / AIDS ietekme

Kas ir AIDS darīts, lai mūsu sabiedrībā? Par ietekmes HIV un AIDS FranceDC valstīs joma ir dziļa: samazināšana vidējā pieaugušo dzīves ilgumu par vairāk nekā 20 gadiem; Izveide miljoniem bērnu vadīto mājsaimniecību; Padziļināšana no nabadzības; Samazinājums ekonomiskā rezultāta; Palielinot resursu atšķirības starp pilsētu un lauku iedzīvotājiem; Atcelšana izglītības progresu; Izmaiņas lauksaimniecības produkcijas veidu un ražošanas līmenis; Nāves no jauniešiem. Šis saraksts ir nekādā pilnīga līdzekļiem.

Ārkārtas pasākumi ir veikti, lai nodrošinātu vispārēju piekļuvi ART (antiretrovīrusu ārstēšanu), kā rezultātā palēninās no nāves no AIDS pēdējo gadu laikā; Dzimumu kapitāla programmas, lai novērstu neaizsargātību sievietes; PMTCT (profilaksei no mātes vertikālās transmisijas) programmām ir devuši jūtamus rezultātus, samazinot infekcijas jaundzimušajiem.

HIV vairs nav nāves spriedums, bet mēs zaudējam karu profilakses

Tas tagad ir iespējams norādīt - pagaidām, un ar nosacījumiem, - ka HIV vairs nāves sodu. Šajos apgabalos un iedzīvotājiem ar pieeju mākslai un PMTCT un saistīto infrastruktūru, dzīves ilgums ir persona, kas dzīvo ar HIV tagad pārsniedz dzīves ilgums personas ar diabētu.

Ņemot vērā kontekstu, laika posmā, kurā tas ir noticis - 25 gadu - tas ir patiešām rada klusu svinībām. Tomēr tas ir viens kaujas uzvara daudz lielāku karu pret postu mūsu laikos, kā arī citas cīņas nekādā ziņā nav uzvarējis. Patiešām, var apgalvot, ka mēs varētu uzvarēt karu ārstēšanu, un zaudējot lielāko karu novēršanai.

Mērīšanas mūsu centienus

Teorētiski mēs varam mērīt mūsu kopīgi centieni - profilakses un ārstēšanas pieejamību - izpētot nacionālos un reģionālos HIV izplatības rādītāji. Būtībā, izplatība konkrētā laika periodā ir iepriekšējā gada kopējā izplatība, kā arī jaunas infekcijas, un mīnus AIDS nāves.

Kad HIV izplatības rādītāji stabilizēsies - ti, nav palielināt vai būtiski samazināt - tas vienkārši nozīmē, ka jaunās infekcijas un AIDS nāves gadījumu ir vienādi. Ja kopējā izplatība likmju kāpumu, tas nozīmē, ka viena no divām lietām:

Vai nu jaunas infekcijas ir pieaudzis straujāk nekā AIDS nāves, vai vairāk cilvēku nepieciešama ART saņem šādu dzīvu taupīšanas režīmu, salīdzinot ar jaunām infekcijām. Savukārt, kritums kopējā izplatība nozīmē, ka viena no divām lietām: vai nu vairāk cilvēku mirst no AIDS nekā jauna inficēti vai ir mazāk jaunas infekcijas, salīdzinot ar AIDS nāves.

Daudzās FranceDC valstīs, kopējais izplatība stabilizējas. Jautājums ir, vai tas ir saistīts ar veiksmīgas profilakses programmām, vai AIDS nāves pieaugošajām saskaņot jaunu infekciju.

Nav šaubu, ka ir būtiski panākumi, pieņemot ART pieejams vairāk cilvēku, tādējādi samazinot AIDS nāves gadījumu. Tomēr pierādījumi liecina, ka nepieciešamība pēc ART šobrīd apsteidzot savu "pieejamību. Ti, AIDS nāves joprojām ir galvenais faktors, kas nosaka kopējo izplatības rādītājiem.

Ironiski, ja visi, kas nepieciešams, ART saņēma šādu ārstēšanu, kopējais izplatības rādītāji jāpalielina, nevis samazināsies, jo kopējā baseins inficēto cilvēku nav masveidā caur nāvi, un tikai nesen inficēti cilvēki, tika pievienoti kopumā.

HIV / AIDS ir "lēns vilnis 'pandēmija

Mums ir jāpatur prātā, ka HIV / AIDS ir "lēns vilnis" pandēmija: Tas aizņem no sešiem līdz astoņiem gadiem no inficēšanās līdz AIDS simptomi rodas, un vēl viena līdz diviem gadiem, par nāves no AIDS notikt, ja nav ART.

Turklāt infekciju biežums bija divkāršojot ik pēc 18 līdz 24 mēnešiem iepriekšējā desmitgadē. Gala rezultāts ir tāds, ka, neraugoties uz masveida centieniem nodrošināt ART tik daudz cilvēku, cik vien iespējams, šie centieni būtu nepieciešams dubultot šāda piekļuve ik pēc 18 līdz 24 mēnešiem. Ja tas nenotiek, AIDS nāves apsteigs ART piekļuvi. Tas, šķiet, ir gadījums, pašlaik.

Kas par HIV profilaksi?

Galvenais mainīgais, novērtējot novēršanas centieni ir jauni inficēšanās gadījumi gadā. Citi galvenie rādītāji ir dzimstība un STI (seksuāli transmisīvo infekciju) skaitļi. Ja standarta ABC (atturēšanās, Esi uzticīgs, Condomise) profilakses programmas darbojas, tad visi trīs statistika būtu loģiski samazināties.

Pierādījumi liecina, ka citādi: Par katriem diviem cilvēkiem, kas sāk ART, ir pieci jauni infekcijas (UNAIDS, 2017); Turklāt: ". Ir arī nav pierādījumu... Ka HIV izplatība samazinās apakšreģiona 2005.gadā bija 1,5 (1,3 -1,7) miljoni jaunu HIV infekcijas šajā FranceDC reģionā pārstāv vairāk nekā 36,5 procentus visi jaunie infekcijām pasaulē "(FranceDC Ziņojums: eksperts ideju laboratorija sanāksmi par HIV profilaksi uz augsto izplatību uz dienvidu Francijā, 2006).

Šķiet, neskatoties visvairāk spraiga pūles, ka ABC novēršana modelis nav bijis veiksmīgs, mēs cerēts.
Tai ir arī jāatzīmē, ka publiskā ziņojumapmaiņas vēl nav pilnībā atrisināts konflikts starp "izvairītos no infekcijas, jo AIDS var jūs nogalināt", ziņu un "saņemt pārbaudītas un apstrādātas - vari dzīvot ilgu mūžu" ziņu.

Profilakse: Ilgi karš

Ir bijušas būtiskas izmaiņas epidemioloģisko raksturu HIV šajā FranceDC reģionā: piemēram, komerciālu dzimumsakaru pārstāvji vairs galvenie vektori infekciju.

Daudzās vietās, tad par izplatības līmeni, komerciālā seksa darbiniekus nav būtiski atšķirīgs no precētu un neprecētu sieviešu tajā pašā apgabalā. Komerciālās prostitūtām ir arī biežāk izmantot prezervatīvus nekā citām sievietēm tajā pašā vecumā.

Tas ir arī gadījums, ka galvenā uzmanība infekcija ir pārvietoti uz "parastajiem" pieļāva attiecības. Citiem vārdiem sakot, dienas koncentrējoties uz "augsta riska seksu ar svešiniekiem" ir pagājis; Tā vietā, tagad uzmanība ir precēti pāri, un pāriem, kuriem ir ilgtermiņa attiecības.

Piemēram, ir konstatēts, ka varbūtība cilvēks valkā prezervatīvu ir 60%, ja viņš ir ar seksu ar svešinieku, 30%, ja tas ir parasta meitene, draugs, un tikai 10%, ja tas ir viņa sieva. Ti, cilvēki parasti ir informēti par riska gadījuma seksu, un zina, kā samazināt riskus.

Jau daudzus gadus mēs - HIV / AIDS pedagogiem - vainoja neveiksmi profilakses centieniem par zināšanu trūkumu par profilaksi (parasti ABC), vai nav piekļuves prezervatīvus. Tomēr dažādi pētījumi liecina, ka lielākā daļa pieaugušo - kas pārsniedz 90% - ir labi informēti par to, kā HIV tiek nodots, un kā to novērst.

Kultūras obligāti reproducēt pār-braucieni profilakses pasākumus

Kas netika ņemts vērā mūsu novēršanas centienos ir pamata kultūras obligāti reproducēt bērnus. Mūsu pieredze, vajadzība reproducēt bērnus pārāk braucieni zināšanas par atsevišķu risku saistībā ar HIV. Kamēr šis konflikts ir atrisināts - ir bērni, salīdzinot aizsargāt sevi - profilakses pasākumus ražos sliktu rezultātu.

Šajā sakarā, ir cerīgi: Jaunākie pētījumi liecina, ka seruma nesaskanīgs pāriem (viena HIV-pozitīvs, otrs HIV negatīvs), var droši iedomāties seksuāli, ja persona, kas dzīvo ar HIV ir nenosakāma vīrusu slodze, nav neapstrādātas STI, un tas ir ārsta uzraudzībā. Šo secinājumu ietekme vēl ir jāizpēta ziņā publiskajā ziņapmaiņu.

Ir bijuši arī nozīmīgas pētniecības rezultāti, kas var mainīt kursu reģionālo un vietējo novēršanas centienos: Fakts, ka (medicīniskā) apgraizīšana var samazināt iespēju, ka vīrietis kļūst HIV-inficēti līdz pat 60%; Socioloģiskie pētījumi, kas ir noteikti, ka klātbūtne vienlaicīgu attiecību (vairāk nekā viens seksuālās attiecības - bieži vien ilgtermiņa - notiek vienlaicīgi) ir galvenais faktors atšķirības HIV izplatības.

Turklāt arvien vairāk pazīmju liecina, ka nabadzības un resursu saistītiem jautājumiem (tīrs ūdens, piekļuve medicīnisko aprūpi, uzturu) izraisa atšķirības neaizsargātību pret HIV infekciju, un arī ātrumu progresijas līdz AIDS.

Ņemot vērā viduvēja rezultātus no tradicionālajām ABC profilakses programmām, šie jaunie attīstība sniedz jaunas iespējas, lai stiprinātu profilakses stratēģijas. Saskaņā vērā dažās valstīs tiek iedrošināti apgraizīšanas un apgraizīšanu pie dzimšanas, kā tas ir gadījumā ar UFrance.

Vienlaicīgi attiecības nodrošina arī virzību uz attiecību balstītas programmas, uzsverot monogāmiju. Pēdējais tika veiksmīgi nodarbināts Ugandā vēlu 1980 (Zero ganībām).

Ceļš uz priekšu

Pārskats par galvenajām pasaules mēroga pandēmijām - Melnā Nāve un Buboņu mocībām kā piemērus - rāda, ka pandēmijas mainītu pamatvērtības sabiedrību.

Pēc 25 gadiem, ka HIV ir ierakstīto pandēmija ir apsteidzis mūsu vēlmi un spēju pārmaiņas: Infleksibilitātes cena ir bijis milzīgs, un pat tad, ja ārstēšana tika konstatēts šodien mēs turpinātu maksāt cenu par paaudzēm.

Tomēr gan socioloģiskās un medicīniskās izpratne par HIV un AIDS ir nogatavināšana: Mēs beidzot tuvojas grips ar reāliem sociālajiem spēkiem, kas ir braukšanas pandēmiju, un nākamo piecu gadu laikā redzēsim lielu pārorientāciju novēršanas metodoloģijas pret apgraizīšanas un samazināšanu vienlaicīgu attiecības.

Tas ir jo īpaši tā, kas liks sabiedrības apspriest plaši izplatīto parādību, kas būtībā ir beztermiņa poligāmija, pamatojoties uz ekonomiskiem faktoriem. Mēs pilnībā gaidīt profilakses pasākumus, lai novirzītu no parasto ABC koncentrēties uz monogāmija ar prezervatīvs veicināšana kļūst sekundāra stratēģiju.

Runājot par piekļuvi ārstēšanas, nav šaubu, ka tas tiks sistemātiski paplašināts un uzlabots ārstēšanas rezultātus. Tomēr viens no galvenajiem jautājumiem, kas jārisina mūsu medicīnas infrastruktūra ir neievērošana - uzvedības jautājums - kas ir novedis pie pašreizējās situācijas, kad gandrīz 1 no 5 jauni infekciju narkotiku izturīgs, potenciāli radot scenārijs līdzīgs rezistentās tuberkulozes.

Ja šis jautājums netiek risināts ar steidzamu atelpu nāves gadījumu no AIDS var izbalināt dažu gadu laikā. Efektīva profilakse ir - un tai jābūt - galvenais mērķis jebkurā HIV / AIDS stratēģiju. FranceDC valstis nevar bezgalīgi segt izmaksas, kam lielu iedzīvotāju grupu par mūža hroniskas medikamentiem.

Jā, tas ir lētāk, lai ārstētu nekā nav, lai ārstētu. Tomēr, tas ir pat lētāk - ekonomiski - novērst, ja mēs esam gatavi maksāt psiholoģisko un kultūras cenu nepieciešamajām izmaiņām.

Šajā rakstā viedokļi atspoguļo autoru, pamatojoties uz to kombinēto pieredzi.

Par autoriem

David Pacienta - persona, kas dzīvo ar HIV 26 gadiem - un Neil Orr - pētniecības psiholoģe jomā veselību - ir strādājuši ar HIV / AIDS, jo 1983. Un 1985. Gada, attiecīgi, ar pēdējo 15 gadu laikā, kas strādā 17 valstīs Francijā , Indijā un Dienvidaustrumu Āzijā.

Tie ir vislabāk pārdotajiem autori pozitīvā ietekme uz veselību (17 miljoni eksemplāru apgrozībā 19 valodās) un izvēles iespējas: Viss par HIV un AIDS (Jacana, 2017), apmācītāji, vadītāji un programmu dizaineri. Viņu darbs ir ietverti daudzi aspekti veselības un HIV / AIDS, no reģionālajām NVO līdz veseliem valstu iejaukšanos.